Cannabis como medicina

Cannabis

Tetrahidrocannabinol (THC), Cannabidiol (CBD),
y otros compuestos

Advertencia: El cannabis es una sustancia ilegal y no alentamos ni recomendamos su uso. Sin embargo sabemos que el uso de drogas legales e ilegales en nuestra sociedad es una realidad y creemos que ofrecer una información veraz y basada en la reducción de riesgos es sinónimo de una verdadera “salud pública”. Esta información es para aquellos que deciden usar la sustancia.

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¿Qué es el Cannabis?

Es una planta floreciente de rápido crecimiento nativa de Asia y del subcontinente indio. Durante muchos miles de años el cannabis se ha cultivado en todo el mundo para su uso en textiles, medicina y espiritualidad, por lo que ahora crece en todos los continentes excepto en la Antártida. Los cannabinoides psicoactivos más conocidos son THC, CBN y CBD, que se concentran alrededor de las flores (en la resina) para que sirvan como capa protectora contra los depredadores y la luz solar.

Se presenta en una amplia variedad de formas para su consumo, aunque las más populares son las cogollos secos que generalmente se consumen liados en papel de fumar, bong, pipa o vaporizador. La resina también se puede extraer para hacer hashish (hachís), dabs (shatter, budder, etc.), aceites o tinturas. Los aceites en particular (o más tradicionalmente la mantequilla infusionada con cannabis) se pueden usar para elaborar productos comestibles, como la clásica «tarta espacial», brownies de marihuana, galletas, e incluso palomitas.

A pesar de sus diversos y comprobados beneficios terapéuticos, el cannabis ha estado prohibido en la mayoría de los países desde principios del siglo XX. Desafortunadamente, la prohibición también ha retrasado décadas de estudio. Más recientemente, y gracias a los esfuerzos de los activistas, las actitudes han cambiado sustancialmente. La despenalización y la legalización en los Estados Unidos y en otros lugares han sido efectivas y libres de problemas. También ha habido un aumento en la popularidad de los comestibles, incluyendo dulces, gominolas y refrescos con THC.

Breve historia del Cannabis

Orígenes

Los registros arqueológicos datan el primer cultivo de cannabis hace más de 10.000 años, cuando apareció simultáneamente en Europa y Asia. Las fibras de la nación eurasiática de Georgia también sugieren que el cannabis silvestre se usaba mucho antes -quizá hace 30.000 años- para textiles y cuerdas.

El descubrimiento de semillas, fibras tejidas y pinturas rupestres del período Jōmon japonés (10.000-300 aC) indica el papel fundamental de la planta en la fabricación de cuerdas de proa y líneas de pesca. Desde al menos el siglo VIII, también fue considerado un símbolo de virtud en Japón, apareciendo en las ceremonias sintoístas, la indumentaria nupcial, la poesía clásica y la exhortación de la niñez «a crecer tan alto y tan recto como C. sativa». Por esta razón, el diseño geométrico de la tela «asa no ha», basado en hojas de cáñamo entrelazadas, era usado tradicionalmente por los niños.

Los antiguos chinos lo valoraban no solo por sus fibras de cáñamo (que usaban para fabricar papel y textiles) sino también por sus innumerables beneficios médicos. Se dice que el mítico emperador Shennong prescribió la planta para más de 100 afecciones médicas, que incluían malaria, beriberi (deficiencia de tiamina), estreñimiento, dolores reumáticos, falta de mente y «trastornos femeninos». La resina en particular se mezcló con vino y se usó como analgésico quirúrgico.

Curiosamente, las propiedades psicoactivas parececieron haber sido ignoradas en gran medida en China hasta el siglo VI aC, cuando se las dio a entender con un poco de desaprobación en las inscripciones de la dinastía Zhou y los escritos de Confucio. También fueron descritos en la antigua farmacopea china, el Shennong Ben Cao Jing, como alucinaciones o «ver demonios«. Se dijo que los nigromantes explotaron estos efectos junto con el ginseng para ver el futuro.

En la India, el cannabis fue tomado para una variedad de dolencias, incluyendo la disentería, la caspa, dolores de cabeza, fiebre, insomnio, dolor de oído, enfermedades venéreas, la tos ferina, la tuberculosis y la “falta de juicio.” Y de acuerdo al médico del siglo VI Sushruta, incluso podría usarse para curar la lepra. De hecho era tan venerado por los antiguos indios que, al sembrar, desherbar o cosechar la planta, cantaban el nombre «Gangi» para Shiva.

Entre los primeros humanos en abrazarlo por su psicoactividad se encuentran Yamnaya, de la Edad del Bronce, una de las tres tribus que se cree que fundaron la civilización europea. Se cree que aprendieron de los antiguos asirios o sumerios en su contacto a lo largo de la ruta comercial «Ruta del bronce» (uno de los primeros precursores de la Ruta de la Seda que conecta China y Europa).

En el siglo V a.C, Herodoto realmente dio un relato de primera mano sobre su uso entre los escitas, los descendientes directos de Yamnaya. Estos temibles jinetes eurasiáticos, escribió, «gritaban de alegría» cuando se producían los efectos: su método preferido de consumo consistía en inhalar el humo de la quema de semillas en tiendas bajas y de fieltro. Los escitas también fueron responsables de la difusión del cannabis más al oeste, donde los griegos y los romanos lo usaban para tejer cuerdas, entretener a los invitados y expulsar insectos y gusanos de las orejas.

Uso religioso

Según la tradición hindú el cannabis brotó de Amrita, el néctar del cielo, para otorgar dones mágicos a los mortales. Como una de las cinco plantas sagradas a las que se hace referencia en los Vedas, tiene una fuerte presencia en las tradiciones culturales y religiosas.

El Bhang (pasta de cannabis), por ejemplo, se ha consumido durante mucho tiempo junto a leche especiada y endulzada en bodas y festivales sagrados. También se presenta en el yoga sexual tántrico como una ayuda para unir el cuerpo y la mente. Mientras tanto, charas (un tipo de hash que se suele fumar en un chillum) a veces se combina con datura, opio, tabaco o veneno de cobra cristalizado para su uso en ceremonias ocultas. Las tres preparaciones tradicionales de la India, bhang, charas y ganja (los cogollos secos), son especialmente frecuentes durante Holi, el festival de primavera de colores y amor. Para muchos esta es una ocasión para drogarse, subvertir el sistema de castas ortodoxo y arrojarse unos a otros coloridos tintes en polvo.

El Soma mencionado en los Vedas como un «elixir de la vida» a menudo se relaciona con el cannabis. Y la planta es sagrada para muchas otras escuelas espirituales, incluido el budismo tibetano. De hecho, se dice que el mismo Buda vivió solo con una semilla de cáñamo al día como asceta. Del mismo modo, en el zoroastriano Avesta, el cannabis se conoce como el «buen narcótico«, el mejor de las 10.000 plantas medicinales.

A pesar de su importancia histórica dentro de la cultura negra, no es autóctono de África. Solo llegó a las partes sur y central del continente por medio de comerciantes en el norte. Pero cuando lo hizo, fue fácilmente aceptado. Los Lubas del Congo, por ejemplo, lo fuman en las fiestas y el Bashilenge lo veneraba como un protector.

Por supuesto, el uso más conocido de de esta planta como sacramento religioso es el del Rastafari. La Ganja prospera en el clima de Jamaica y, aunque está prohibido por los sucesivos gobiernos, se cultiva ampliamente y se comparte entre los rastas. La primera vez que un niño fuma la planta, dicen, él o ella recibe una visión del propósito de su vida.

Principalmente en las ceremonias de Nyabinghi, es utilizado por los Rastas para alabar a Dios, conmemorar a Haile Selassie y armonizar con las fuerzas de la vida. Esto generalmente implica un canto continuo, tambores y estados de trance inducidos por ganja, a veces durante días consecutivos.

Durante la década de 1970, Bob Marley se convirtió en la cara mundial del movimiento Rastafari, así como también del cannabis en general. En su opinión, ganja sigue siendo una amenaza para los ricos y poderosos, y por lo tanto es ilegal, porque inspira a las personas a rechazar el materialismo en favor de algo más significativo.

En apoyo de su uso sacramental, los rastas apuntan a varios pasajes de la Biblia, incluido Génesis 1:29: «he aquí, os he dado toda hierba que lleva simiente, que está sobre la faz de toda la tierra«, y Salmos 104: 14, » él hace crecer la hierba para el ganado y la hierba para el servicio del hombre«.

El judaísmo también reconoce el significado bíblico del cannabis. El kaneh bosem de la Torá, por ejemplo, aunque a menudo se traduce como «caña aromática«, aunque parece que es un error en la traducción y realmente se presupone que es cannabis. Parece que Moisés usó esta planta para hacer el aceite de la unción sagrada, según las instrucciones de Dios cuando le habló como la zarza ardiente (Éxodo 30:31). Y también se cree que los antiguos israelitas lo usaron para adorar a la diosa pagana Asherah mucho antes del monoteísmo.

El Papa Inocencio VIII lo declaró sacrílego en el siglo XV, vinculándolo al satanismo, pero curiosamente también pudo haber sido usado por Jesús. De hecho, el aceite de cannabis puede ayudar a explicar sus milagros médicos, como se menciona en Marcos 6:13: «Echaron fuera muchos demonios, y ungieron con aceite a muchos que estaban enfermos y los sanaron«. El título de «Cristo» en realidad proviene de la palabra griega christos , que significa «ungido«, que, según los gnósticos, se aplica a cualquiera que esté untado con el aceite, no solo a Jesús. En realidad, la unción con crisma, como se conoce el aceite sagrado, puede ser mucho más crucial para el bautismo que el agua, que podría ser solo para limpieza.

Mientras tanto, en el mundo islámico, y en el sufismo en particular, el hash se ha utilizado durante siglos para obtener ideas directas de Alá. Además, en sus viajes, Marco Polo escuchó hablar del misionero persa Hassan-i Sabbah, quien usó una bebida basada en hash para simular el paraíso entre sus acólitos. La promesa de regresar a este estado onírico, escribió, era todo el incentivo que necesitaban para llevar a cabo las órdenes de Sabbah.

Imperio y comercio

En el momento de la trata de esclavos colonial, el cannabis era popular en todo el continente africano, desde Marruecos hasta Mozambique. Por eso, cuando los angoleños franceses y británicos se vieron enviados a Brasil envueltos en cadenas durante el siglo XVI, estaban dispuestos a llevar la planta con ellos. Y afortunadamente, los propietarios de las plantaciones les permitieron cultivar y fumar porque tendía a mejorar el ánimo.

También fue cultivado como cáñamo industrial por los españoles en América del Sur y por los británicos en Canadá y Virginia, en gran medida para abastecer a sus marinas con cuerdas de calidad superior. Los peregrinos usaban el cáñamo para hacer la ropa y George Washington estaba entusiasmado con su cultivo.

También era un bien valioso en otros lugares. A fines del siglo XIX, cada año se importaba de Asia central a la India entre 70.000 y 80.000 kg de hachís. Edward O’Shaughnessy, que vivió allí, observó su uso ayurvédico y fue uno de los primeros médicos occidentales que lo reintrodujo en Europa. Como tintura fue aclamada por diarios médicos y doctores, así como por la Reina Victoria que la tomó para cólicos menstruales. También se agregó a la Farmacopea de EE.UU en 1850, recetada para afecciones tan diversas como la rabia, el ántrax y el alcoholismo. Se dice que los farmacéuticos de la Exposición internacional del Centenario de 1876, en Filadelfia, llevaron enormes montones de marihuana para vender.

Por la misma época, intelectuales parisinos como Victor Hugo y Alejandro Dumas estaban experimentando con los efectos psiquedélicos del hash, que había llegado a Francia desde Egipto con las tropas que regresaban con Napoleón. Dirigido por Jacques-Joseph Moreau, el Club des Hachichins se reunió en una casa adosada gótica junto al Sena para consumir un fuerte café con una pasta hecha de hash, especias, pistacho, mantequilla y cantáridas (pequeños escarabajos verdes utilizados en medicina). Baudelaire describió los efectos como «hilaridad absurda, irresistible«, «felicidad completa» y «beatitud tranquila y plácida«. También encontró «claros y transparentes» unos duros problemas filosóficos bajo los efectos de la droga.

Después de la invención de la aguja hipodérmica hacia el final del XIX, el uso de cannabis cae en gran medida. Los médicos más jóvenes tienden a preferir la morfina, a pesar de sus considerables riesgos.

Mientras tanto, en la India, los británicos pensaron en reemplazar la planta con su propio alcohol importado. Sin embargo, el Informe de la Comisión India de Medicamentos de Cáñamo de 1894 no encontró justificación para suprimir el uso tradicional. De hecho el líder del informe, JM Campbell, fue tan lejos como para alabar el cannabis, diciendo que trajo «unión con el espíritu divino»  y dejó en claro el misterio de su verdadera identidad.

Botánica y Farmacología

Cannabis sativa L. fue nombrada por primera vez en 1753 por Carl Linnaeus (de ahí la ‘L’). En aquel entonces, asumió que era la única especie que pertenecía a este nuevo género, que originalmente se consideraba un rosal (Moraceae) u ortiga (Urticaceae). Sin embargo, en 1785, Jean-Baptiste Lamarck identificó una segunda especie y la llamó Cannabis indica. Una tercera, Cannabis Ruderalis, fue descubierta a principios del siglo XX, pero es en gran medida no psicoactivo. Ruderalis también se describe a veces como una subespecie de C. Sativa, y otras veces se consideran las 3 la misma especie.

Hacia el final del siglo XIX, el cannabinol (CBN) fue el primero de los cannabinoides en ser aislado. Fue sintetizado por primera vez en 1940 por Roger Adams en los Estados Unidos y Lord Todd en el Reino Unido. En el mismo año, Adams aisló cannabidiol (CBD). El tetrahidrocannabinol (THC) fue aislado en 1942 por Wollner, Matchett, Levine y Loewe.

Tanto el CBD como el THC fueron estudiados más de cerca en la década de 1960 por Raphael Mechoulam, quien fue el primero en sintetizarlos. Después de la síntesis de THC en particular, la carrera estaba en desarrollar análogos más potentes por un lado y, por otro, compuestos que tenían todos los beneficios médicos y ninguno de los efectos psicoactivos.

Pfizer introdujo levonantradol, un poderoso análogo de THC, en la década de 1980. A diferencia de los analgésicos opioides, su acción no fue bloqueada por la naloxona y, al ser soluble en agua, fue más fácil de administrar que el THC natural. Debido a su psicoactividad, sin embargo, el fabricante lo abandonó. Otro análogo sintético del THC, la nabilona, ​​también se retiró del mercado por «razones comerciales» desconocidas, aunque hoy día es legal y se usa como antiemético.

También fue durante esta década cuando Allyn Howlett confirmó la existencia de receptores cannabinoides. Esto llevó a una búsqueda de los cannabinoides endógenos que interactuaran con ellos. La primera (Arachidonoyl etanolamida, AEA) fue identificada en 1992 por William Devane y Lumír Hanuš, y se le dio el nombre de anandamida, del sánscrito ananda, que significa «dicha». Curiosamente, este endocannabinoide se libera durante la realización de ejercicio.

Desde la década de 1960 ha habido un gran interés en hacer que el cannabis también sea más psicoactivo, dando lugar al primer aceite de hash (smash) en 1967. A principios de la década de 1970, se introdujo sinsemilla como principal método de producción. Skunk, una cepa de las más potentes, se desarrolló casi al mismo tiempo como un híbrido de C. sativa e indica.

Productos sintéticos como Spice aparecieron en la década de 2000. Para 2011, la DEA había colocado cinco de ellos en la Lista I. Más recientemente, los extractos con alto contenido de THC llamados aceite de hash de butano (BHO) han aumentado en popularidad en los Estados Unidos, Canadá y Europa, a pesar de las preocupaciones de seguridad sobre la extracción.

Prohibición

Los primeros indicios de la prohibición del cannabis en los EE. UU comenzaron en 1860, cuando Nueva York introdujo leyes estatales que regulaban el «cáñamo indio». Otros estados siguieron a principios del siglo XX y, en 1906, la Ley de Alimentos y Fármacos Puros obligaba a etiquetar cualquier remedio que contenía cannabis. Dado que también era obligatorio etiquetar medicamentos que contenían alcohol, morfina, opio, cocaína y otras sustancias controvertidas, el acto identificó irremediablemente al cannabis como peligroso.

Desde el principio, el consumo recreativo estuvo fuertemente asociado con las minorías. Desde los Buffalo Soldiers (las unidades de caballería negra estacionadas a lo largo de la frontera con México) hasta los inmigrantes que se cruzan con él, se consideraba generalmente como una droga «de color». Y como su uso se generalizó en EE.UU, particularmente en El Paso y Nueva Orleans, a muchos estadounidenses les preocupaba que se extendiera a los blancos.

En 1915, California se convirtió en el primer estado en promulgar su prohibición, seguido por Texas en 1919, Luisiana en 1924 y Nueva York en 1927. En 1925, los Estados Unidos votaron en la Convención Internacional del Opio para apoyar el control del cannabis.

Sobre la base de estas recomendaciones, el Reino Unido implementó su Ley de drogas peligrosas en 1928, que prohíbe su uso recreativo y provoca frecuentes redadas en clubs de jazz. A su vez, esto fortaleció la asociación entre la marihuana y la gente negra.

Sin embargo, no fue hasta la década siguiente que comenzó la verdadera ofensiva. En 1930, Harry Anslinger, ex jefe de la prohibición del alcohol, fue nombrado comisionado de la recién creada Oficina Federal de Narcóticos (FBN). En esta función, adoptó una posición extrema contra la planta e inmediatamente se dedicó a solicitar recomendaciones para su prohibición.

Desafortunadamente para Anslinger, 29 de 30 expertos se opusieron fuertemente. Incluso se llamó al plan «rotura absoluta«. El único experto que no objetó tenía un solo caso aislado de adicción para estudiar, e incluso él reconoció que podría ser un caso anómalo. Sin embargo, esta fue la única opinión experta que Anslinger mantuvo registrada. También se rechazaron las afirmaciones de que el cannabis era una causa de delito, pero eso no impidió que Anslinger hostigara a sus usuarios.

Cuando la mayoría de los estados no adoptaron sus leyes unilaterales antidrogas en 1935-36, decidió cambiar su tacto y prohibirlo. En 1937, trajo la Ley de Impuestos de Marihuana. Y al día siguiente, arrestó al agricultor de 57 años Samuel Caldwell por vender cannabis a Moses Baca. Condenado a cuatro años de trabajos forzados, Caldwell murió un año después de su liberación.

Muchos creen que Anslinger además tenía motivos para imponer su propia versión del orden moral, e incluso más allá de atacar a los negros con sus «nuevas leyes de Jim Crow«. Según el activista y autor de los derechos del cannabis Jack Herer, Anslinger estaba conspirando con un grupo de poderosos industriales cuyas ganancias estaban amenazadas por el cáñamo. Alrededor de la época de la Ley de Impuestos de Marihuana, por ejemplo, DuPont había inventado el nylon y había invertido mucho en rayón, dos fibras sintéticas que eran sustancialmente inferiores al cáñamo, tanto en términos prácticos como económicos. También patentaron un nuevo proceso para fabricar papel de pulpa de madera, uno de sus productos más importantes, y otro inferior al cáñamo. Sospechosamente, Andrew Mellon, el presidente de Mellon Bank (el principal inversor de DuPont) ,también era el secretario del Tesoro de los Estados Unidos que había nombrado a Anslinger para la FBN.

Además Herer también señaló que William Randolph Hearst, cuyos periódicos tan ferozmente encabezaron la guerra contra la planta, poseía enormes extensiones de bosques. Dado que la máquina decorticadora recientemente inventada habría producido tanto papel de 10.000 acres de cáñamo como 40.000 acres de madera, su inversión estaba amenazada. En consecuencia, Hearst ayudó a demonizarlo con noticias sensacionalistas que vinculaban a la planta con la violencia, la corrupción y la locura incurable. El término extranjero «marihuana» siempre se usa con preferencia al cannabis, jugando con los temores de una amenaza inmigrante desconocida.

La película de propaganda de 1936 Reefer Madness se puede ver como la culminación de esta campaña sostenida y finalmente muy exitosa contra el cannabis. Aunque Anslinger actuó en contra de las recomendaciones de la Asociación Médica Americana y de muchos otros expertos, y fue retirado de la farmacopea en 1942.

Y mientras que la Ley de Impuestos de Marihuana finalmente se anuló y se declaró inconstitucional en el caso de Timothy Leary en 1969, en este momento ya era demasiado tarde. El Congreso ya había aprobado la participación en la Convención Única de las Naciones Unidas sobre Estupefacientes, que restringía en gran medida su consumo. La Ley de Sustancias Controladas se aprobó en 1970, colocando al cannabis en el Anexo I y, al año siguiente, Nixon declaró su «guerra contra las drogas».

Crecía una ola de activismo, marihuana medicinal y legalización.
Tan pronto como en 1973, la Comisión Shafer (nombrada por el propio Nixon) recomendó que se volviera a legalizar. Pero fueron ignorados sobre la base de que podría llevar a las personas a «drogas más duras«.

Mientras tanto, la Organización Nacional para la Reforma de las Leyes de Marihuana (NORML), creada en 1972, hizo campaña contra la degradación federal forzada por lobbys de «drogas más duras» como la pentazocina.

El medicamento Marinol, o dronabinol (THC sintético), también fue aprobado por la FDA a pesar de que es alrededor de cuatro veces más potente que el cannabis. Y la administración a menudo ha negado rotundamente que el cannabis tenga beneficios terapéuticos, a pesar de que cientos de estudios afirman lo contrario. Por lo general, el proceso de aprobación de la FDA requiere solo uno o dos estudios para comenzar.

En 1986 la DEA finalmente acordó una audiencia pública sobre su reclasificación. Pero ignoraron el veredicto de su propio juez administrativo, Francis L. Young, cuando recomendó que fuera descatalogado.

NORML apeló argumentando que los criterios de la DEA para la reclasificación (que el medicamento sea ampliamente utilizado por los médicos o respaldados por textos médicos estándar) nunca podrían cumplirse con los medicamentos que están dentro del Anexo I. La DEA recibió la orden de revisión, pero nuevamente se negó a reclasificarlo.

La campaña contra la prohibición junto con NORML fue la revista High Times, que fue creada por Tom Forçade en 1974. En 1978, la revista tenía 4 millones de lectores por mes y, en 1988, celebró la primera Cannabis Cup, una importante feria comercial internacional que continúa a día de hoy. High Times también ayudó a promover las famosas performances contraculturales 4/20 como una ocasión para el consumo público de marihuana. «420» fue originalmente el código para hacer referencia a la planta en un grupo de estudiantes de secundaria que se hacía llamar «los Waldos«.

Los beneficios médicos del cannabis no pueden negarse por siempre. En 1976, la FDA se vio obligada a otorgar la aprobación individual para uso compasivo al paciente de glaucoma Robert Randall. También fueron forzados a otorgar concesiones similares a otros. Conocidos como IND de tratamiento individual (Nuevos fármacos en investigación), las solicitudes se evaluaron caso por caso. Desafortunadamente, sin embargo, el proceso de solicitud fue extremadamente extenso. Los médicos primero tuvieron que presentar formularios individuales a la FDA y la DEA, luego, si se aprobaba, un formulario de pedido por separado al Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIDA). En ese momento, NIDA operaba la única granja legal de cannabis de Estados Unidos, en Mississippi. Después de verificar el pedido, el NIDA preparaba y enviaba el cannabis desde Mississippi a una instalación en Carolina del Norte. Finalmente, estos eran enviados a una farmacia específica con regulaciones estrictas, que cumplen con la DEA. Todo el proceso podía tomar hasta ocho meses, con la FDA y la DEA constantemente pisando los talones, ignorando llamadas, «perdiendo» formularios, y en todo caso no siendo útiles. Al final, la mayoría de los médicos no se molestaron en aplicarlo.

Pero con INDs, la marihuana medicinal por fin tenía precedentes legales, y el apoyo continuó creciendo. Mientras George HW Bush suspendió el programa IND en 1992, los estados individuales continuaron despenalizandolo como medicina.

Cuando la Proposición 215 pasó en 1996, California se convirtió en el primer estado en legalizar completamente la marihuana medicinal. Al principio, el gobierno federal se resistió, amenazando con revocar la licencia médica a cualquier médico que lo recetase. Pero esto fue declarado ilegal por la Corte Suprema, y ​​Alaska, Oregón, Washington, Maine, Hawai, Colorado y Nevada lo legalizaron para uso médico entre 1998 y 2000.

Y a pesar de la interferencia continua de la DEA y la desaprobación federal, les siguieron otros estados, que en última instancia culminaron con la primera legalización estatal del cannabis para uso recreativo, como Washington y Colorado en 2012.

En 2013, el Dr. Sanjay Gupta, corresponsal médico principal de CNN y neurocirujano en ejercicio, se disculpó por su papel en el «terriblemente y sistemático» engaño a los estadounidenses sobre los supuestos riesgos del cannabis. Después de años de desinformación, finalmente rechazó las afirmaciones de su alto potencial de abuso y apoyó su uso en medicina.

El año siguiente (en medio de una continua legalización estatal y pese a la intensa presión ejercida por el lobby farmacéutico) se elaboraron nuevas directrices federales que permitieron a los bancos financiar a los cultivadores de marihuana medicinal. El Departamento de Justicia también hizo que las reservas de nativos americanos quedaran exentas de la prohibición del cannabis en los estados donde seguía siendo ilegal. En 2016, la DEA incluso prometió aumentar el número de fabricantes de cannabis registrados.

De manera prometedora, la legalización estatal del cannabis ha visto una reducción mensurable en el uso de medicamentos recetados. Los analgésicos opiáceos, que alcanzaron niveles epidémicos en América, se encontraban entre los más afectados.

Los modelos de legalización de EE.UU también ha alentado a los gobiernos de otros países. Existe cierta esperanza, por ejemplo, de que una industria regulada de cannabis global pueda impulsar el crecimiento económico de países.

Además de socavar el mercado negro y desviar las ganancias delictivas al estado, legalizar el cannabis también promueve la salud pública. Como los activistas han señalado consistentemente, penalizar el cannabis y otras drogas les da a los gobiernos mucho menos (no más) control sobre su distribución y uso. De hecho, simplemente le da el control a los delincuentes, lo que aumenta el riesgo de uso indebido (incluidos los niños), así como los riesgos que plantean otros delitos financiados o destinados a vender drogas.

Afortunadamente, los gobiernos de todo el mundo por fin están aceptando este hecho. En junio de 2018 Canadá se convirtió en la primera nación del G7 en legalizar el cannabis para uso recreativo y médico. Aunque Uruguay ya lo hizo en 2017, la importancia relativa de Canadá en la escena internacional hace que su decisión sea aún más significativa, dando un ejemplo audaz que será difícil de ignorar para otras naciones.

Es importante destacar que los objetivos declarados de la Ley Cannabis de Canadá (Ley C-45), que permite a los adultos comprar, vender, poseer y producir cannabis a partir del 17 de octubre de 2018, son paralelos a los de la «Guerra contra las drogas» anticuada: limitar el consumo de cannabis entre los menores, para proteger la salud pública, y privar a los criminales de ingresos cruciales. La diferencia es que la legalización realmente hace todas estas cosas, y más.

Uso actual

El cannabis es, con mucho, la sustancia ilícita más popular en el mundo. Según la Organización Mundial de la Salud, 147 millones de personas, o el 2.5% de la población mundial la usa (en comparación con solo el 0.2% de la cocaína y los opiáceos). Como era de esperar, también representa la mitad de todas las incautaciones de drogas en todo el mundo.

Como reflejo del debilitamiento de las posturas prohibicionistas y anti-cannabis, el uso de la planta en EE.UU aumentó de 10.4% a 13.3% entre 2002 y 2014. Mientras tanto, las percepciones públicas de que es dañino han disminuido de 50,4% a 33,3%.

La farmacología del Cannabis

El cannabis contiene más de 100 cannabinoides. Son compuestos terpeno fenólicos (una mezcla de terpenoides y fenoles) que, como metabolitos secundarios del cannabis, protegen a la planta de los parásitos. Algunos de los cannabinoides más comunes son THC (delta-9-tetrahidrocannabinol), CBD (cannabidiol), CBC (cannabicromeno), CBN (cannabinol), CBG (cannabigerol) y THCV/THV (tetrahidrocannabivarina). Muchos no son psicoactivos.

El principal cannabinoide psicoactivo es el THC, un compuesto hidrofóbico soluble en lípidos que, a diferencia de otros psiquedélicos, no es nitrogenado. Por lo general, está presente en la planta como ácidos monocarboxílicos que se descarboxilan cuando se calientan para producir THC psicoactivo. El metabolismo en el hígado produce 11-hidroxi-THC, un compuesto más potente capaz de cruzar la barrera hematoencefálica con facilidad.

El CBD es un isómero estructural del THC, lo que significa que tiene los mismos átomos pero en una configuración diferente. Se convierte en THC a través de un proceso de ciclación (la formación de un nuevo anillo de carbono) en ácido.

Molecularmente similares a los cannabinoides son los terpenos. Aunque son principalmente responsables del sabor y el aroma de las variedades de cannabis, algunos, como el mirceno, también son psicoactivos.

Los dos receptores más claramente involucrados en el mecanismo de acción del cannabis son los receptores cannabinoides CB 1 y 2. Los receptores CB1 se encuentran principalmente en el sistema nervioso central (como en el cerebro), mientras que los receptores CB2 están principalmente en el sistema inmune.

La activación de los receptores CB se ha relacionado con efectos antiinflamatorios y analgésicos. Los receptores CB1 también median la liberación de dopamina, serotonina, noradrenalina, ácido gamma-aminobutírico (GABA), glutamato y acetilcolina. Los receptores CB normalmente son activados por endocannabinoides (cannabinoides producidos por el cuerpo), como la anandamida (AEA). Sin embargo, dado que los endocannabinoides se disuelven mucho más rápido que los fitocannabinoides, compuestos como el THC interactúan con un mayor número de receptores antes de descomponerse.

El THC activa principalmente los receptores CB1, pero también puede antagonizarlos (bloquearlos). Sus efectos inhibidores y estimulantes sobre diversos neurotransmisores, como la dopamina, pueden ayudar a explicar sus efectos psicoactivos mixtos, que van desde excitatorios a depresivos. El aumento de la liberación de dopamina también estimula el apetito.

El CBD, mientras tanto, tiene una afinidad relativamente baja por los receptores CB, pero muestra una pequeña actividad agonista inversa y antagonista. También activa los receptores 5-HT1A (serotonina) y se ha comprobado que regula la psicoactividad del THC, a parte de tener efectos ansiolíticos y antidepresivos.

El CBD también se une a canales iónicos como los receptores TRPV1, activándolos para mediar el dolor, la inflamación y la temperatura. Mientras tanto, su antagonismo de los receptores GPR55 modula la presión arterial y la densidad ósea, un efecto que es de interés para el tratamiento del cáncer. Al inhibir la enzima FAAH, el CBD también ralentiza la descomposición de la anandamida y otros endocannabinoides, lo que lleva a un aumento de los niveles de CBD en el cerebro.

Tanto el CBD como el THC también pueden potenciar los efectos de los agonistas opioides a través de su actividad en los receptores opioides mu y delta.

En comparación con la mayoría de los medicamentos y productos farmacéuticos (en particular, la aspirina, que mata a varios miles de personas cada año en el mundo), el cannabis es extremadamente seguro.

La LD50 (es decir, la dosis a la que muere el 50% de una muestra animal) se dice que es de 20.000 a 40.000 veces el contenido promedio de una dosis. Esto es aproximadamente equivalente a 680 kg de cannabis consumidos en unos 15 minutos. Incluso el THC extraído puro tiene una LD50 de al menos 666 mg/kg, lo que significa que un hombre que pesa 80 kg necesitaría consumir 53 g a la vez, más de 5.000 veces la dosis estándar.

Dado que la combustión libera monóxido de carbono y otros productos químicos nocivos, el consumo frecuente de cannabis podría provocar problemas respiratorios y cáncer de pulmón. De hecho, se ha comprobado que el humo de cannabis contiene un 50% más de benzopireno y un 75% más de Benz[a]antraceno que el humo de tabaco.

Otra preocupación, particularmente para las personas con enfermedades cardiovasculares, es el efecto del cannabis en el ritmo cardíaco y la presión arterial. Según un estudio, el riesgo de ataque cardíaco en pacientes varones jóvenes fue 4,8 veces mayor durante 60 minutos inmediatamente después del consumo de cannabis, posiblemente debido a una constricción del músculo liso de la arteria coronaria. Una revisión de 34 informes de casos también encontró una correlación significativa entre el consumo de cannabis y los accidentes cerebrovasculares, con muchos accidentes cerebrovasculares repetidos después de la reexposición al cannabis.

Dicho esto, dado que las personas tienden a consumir tabaco y alcohol, así como cannabis, es difícil aislar la causalidad. También es importante mantener estos riesgos en perspectiva. Como señaló el profesor de psiquiatría y neuropsicofarmacología David Nutt, los deportes, el sexo e incluso simplemente esforzarse en el WC pueden presentar riesgos similares para cualquier persona con problemas cardíacos existentes.

Si bien la función cognitiva y el desarrollo probablemente se vean afectados por el consumo crónico de cannabis, los efectos residuales negativos generalmente se desvanecen dentro de los 25 días posteriores a la abstinencia. Sin embargo, una excepción notable es el uso temprano del cannabis. Los usuarios crónicos que comienzan en la adolescencia, por ejemplo, antes de que sus funciones cognitivas hayan madurado, pueden desarrollar discapacidades a largo plazo, incluida fluidez verbal reducida.

Los efectos del cannabis sobre la ansiedad y la depresión no se conocen por completo. Se necesita más investigación, teniendo en cuenta los factores ambientales, sociales, familiares y genéticos.

Lo mismo es aplicable para la esquizofrenia. Aunque existe una correlación definida entre el consumo crónico de cannabis y la psicosis, la relación podría no ser causal. Mientras que el consumo de cannabis se ha vuelto más frecuente en las últimas décadas, por ejemplo, los diagnósticos de esquizofrenia se han mantenido más o menos igual. Incluso si el consumo de cannabis causa psicosis, puede tener más que ver con el estilo de vida que lo acompaña, a menudo con el temor de ser multado o arrestado, el estigma social, o la ruptura de un núcleo familiar.

Las mujeres embarazadas y en período de lactancia probablemente deberían evitar el cannabis. Aunque la investigación es limitada, y a menudo contradictoria, existen pruebas que relacionan el cannabis con los embarazos ectópicos, los abortos espontáneos, los trastornos de déficit de atención y el peso levemente inferior al promedio al nacer.

Una última cuestión para mencionar, que afecta particularmente a los consumidores de cannabis a largo plazo, es el síndrome de hiperemesis cannabinoide. Esta es una rara condición caracterizada por náuseas, vómitos y calambres abdominales incontrolables, así como una compulsión de tomar baños calientes para aliviarse. Por lo general, se puede tratar con abstinencia.

Efectos del Cannabis

La dosis umbral para el cannabis de alta potencia, fumado o vaporizado, es de 0.025-0.05 g. Una dosis común está entre 0.066 y 0.13 g. Para el cannabis de potencia media, la dosis común es de 0.2 a 0.4 g. Para poner estas cifras en contexto, la calada promedia de una pipa o bong es de alrededor de 0.05 g, mientras que liado en forma de cigarro como promedio contiene de 0.43 a 0.66 g de cannabis.

Los efectos de fumarlo o vaporizarlo generalmente se sienten dentro de los primeros 10 minutos, por lo general en el primer minuto, alcanzando un máximo entre 15 y 30 minutos antes de empezar a disminuir en las siguientes 1 o 2 horas.

Para el consumo oral, la dosificación se mide por el contenido de THC. Aquellos que son nuevos en «comestibles» deben comenzar con 5 mg, sin embargo, las dosis umbral pueden oscilar entre 2-7 mg. Los usuarios más experimentados a menudo toman hasta 20 mg o más a la vez. Como regla general, si estás pensando en hacer uno propio, es probable que un gramo de cannabis contenga 100 mg de THC, pero esto varía sustancialmente.

Con la excepción de las tinturas sublinguales, que tienen un comienzo similarmente rápido al fumar, los efectos del cannabis consumido por vía oral se sienten dentro de entre 30 o 120 minutos después, alcanzando un máximo de dos a tres horas y durando hasta ocho. Estos tiempos pueden verse afectados por el contenido del estómago, pero es buena idea comer un poco de comida (libre de THC) de antemano.

Los efectos comunes incluyen la mejora del estado de ánimo y la euforia, acompañados de la risa y la relajación, así como un mayor disfrute de la música, la comida, las sensaciones táctiles y las actividades que normalmente resultan aburridas. Los pensamientos tienden a ser más fluidos, lo que a menudo conduce a ideas creativas y filosóficas o espirituales. En dosis más altas, el flujo de ideas puede llegar a ser abrumador.

Los ataques de pánico, la confusión, la pérdida de memoria, la despersonalización o desrealización son algunos de los efectos más negativos del cannabis.

En dosis muy altas, el cannabis puede inducir alucinaciones psiquedélicas, especialmente si estás en la oscuridad. De lo contrario, los efectos visuales tienden a limitarse a más intensidad en los colores, patrones moderados con ojos cerrados y una mayor sensibilidad a la luz.

La lentitud en el movimiento es especialmente común en el cannabis, incluso con la frecuencia cardíaca elevada. Muchos también reportan boca seca y ojos muy rojos. Las náuseas (si las hay) tienden a desaparecer después del inicio de subida y pueden ser reemplazadas por un apetito insaciable.

Los efectos subjetivos del cannabis tienden a depender, en particular, de la proporción de THC y CBD. Esto se debe a que el CDB puede aliviar algunos de los efectos más negativos del THC, como la ansiedad, la paranoia, la alteración de la memoria y la pérdida del control psicomotor.

Sativa e híbridos sativa dominantes como «Haze», «Blue Dream» y «Strawberry Cough» se dice que producen un efecto energizante o cerebral, mientras que las variedades indica como «Hindu Kush» y «Girl Scout Cookies» dan más de una sensación de cuerpo pesado y relajado, probablemente debido a su mayor contenido de mirceno.

Con comestibles, si nos pasamos un poco, puede haber algo de ansiedad y paranoia al principio antes de dar paso a un vuelo psiquedélico y/o sueño intenso.

Se desaconseja conducir bajo los efectos del cannabis y especialmente con comestibles y extractos. Si bien muchos dicen que les hace conducir con más calma y más despacio, también ralentiza las reacciones, lo que representa un peligro en el camino.

Los comestibles de cannabis de mayor potencia se deben evitar consumir en público, al menos la primera vez, ya que los efectos pueden ser abrumadores. La presencia de diferentes cepas y THC distribuidos de manera desigual en los comestibles también puede hacer que sean difíciles de predecir.

Cada vez que pruebes un nuevo producto o método de administración de cannabis, es buena idea empezar con poco, ser paciente, y decidir en la siguiente si tomar más cantidad.

Uso terapéutico del Cannabis

Las aplicaciones médicas del cannabis son muchas y muy conocidas, y la lista crece continuamente. La evidencia sustancial, extraída de años de investigación clínica, respalda su uso como tratamiento para las náuseas y los vómitos en pacientes con quimioterapia, pérdida de apetito y síndrome de desgaste (caquexia) en pacientes con VIH y cáncer, espasticidad en pacientes con esclerosis múltiple (EM), y dolor neuropático o crónico, como la fibromialgia.

También es prometedor para tratar los síntomas del síndrome de Tourette, lesión de médula espinal, enfermedad de Crohn, síndrome del intestino irritable (SII), glaucoma, trastorno de estrés postraumático (TEPT), trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH), migraña, ansiedad, esquizofrenia, distonía y epilepsia.

Cannabis contra el cáncer, para el apetito y para el dolor

Aunque hay muy poca evidencia concluyente de que el cannabis realmente cure el cáncer, el THC y el CBD han exhibido propiedades anticancerígenas. Los estudios han demostrado que son efectivos para tratar cánceres de mama, piel, sangre, hígado y garganta, entre otros. Las teorías sugieren que el THC suprime el crecimiento tumoral al alterar ciertos genes, o que el CBD y el THC aumentan la producción de ceramida para mantener forzada la presión sobre la vía de muerte celular cancerosa.

Además de la evidencia clínica, numerosos informes anecdóticos vinculan la remisión total con el uso regular del aceite de cannabis. Rick Simpson, por ejemplo, afirma haber curado su cáncer de piel mediante la aplicación de aceite de cannabis con alto contenido de THC directamente en el área afectada.

El cannabis y los medicamentos sintéticos basados ​​en cannabinoides también se pueden usar para tratar los síntomas relacionados con el cáncer. Por ejemplo, Marinol funciona para estimular el apetito y reducir las náuseas y los vómitos en pacientes con quimioterapia, incluso cuando otros antieméticos han fallado. La superioridad del THC en esta área tiene implicaciones obvias para muchas otras enfermedades, como el VIH/SIDA, la anorexia y la hepatitis C.

Los estudios también han encontrado que el cannabis es un analgésico eficaz, y mucho más seguro que los opiáceos. Esto es prometedor no solo para pacientes con cáncer, sino también para pacientes de artritis reumatoide o artrosis, así como para dolor crónico en general.

TEPT, ansiedad y depresión

El tratamiento del trastorno de estrés postraumático es una de las aplicaciones más comunes para la marihuana medicinal. Al tomar cannabis o medicamentos sintéticos cannabinoides como la nabilona de forma continua, los veteranos de guerra de EE.UU encuentran alivio de la ansiedad, el insomnio y las pesadillas recurrentes, entre otros síntomas.

El cannabis también puede desempeñar un papel importante en la estabilización del estado de ánimo en general. Los cannabinoides no solo tienen un efecto antidepresivo sobre la liberación de serotonina, sino que el estrés crónico parece inhibir la producción de endocannabinoides. Esto sugiere que la suplementación con cannabis podría ayudar a restablecer el equilibrio emocional. El THC en particular puede ayudar a tratar la depresión al reducir el sesgo negativo en el procesamiento emocional. Los terpenos mirceno y limoneno, que se encuentran en el cannabis y los mangos y limones, también tienen propiedades antidepresivas y ansiolíticas.

Sin embargo, otros estudios han asociado el cannabis con una mayor incidencia de depresión o una amortiguación de la emoción en general. Sin embargo, es interesante observar que, entre 1990 y 2007, las tasas de suicidio entre los hombres de entre 20 y 39 años disminuyeron en aproximadamente un 10% en los estados donde se legalizó la marihuana medicinal en comparación con los estados donde no lo era.

Adicción

El cannabis parece servir como una especie de reemplazo a las drogas más duras como los opioides y el alcohol, ya que es mucho más seguro. Para adictos en recuperación también puede tratar problemas subyacentes como ansiedad, depresión y trauma.

La investigación sugiere que incluso la adicción a la nicotina puede ser remediada por el cannabis. Se encontró que los fumadores de tabaco que recibieron un inhalador de CBD fumaron un 40% menos de cigarrillos, mientras que un grupo de placebo no mostró diferencias.

Alzheimer y Parkinson

Informes anecdóticos atribuyen poderes de curación casi milagrosos al cannabis para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Según uno de ellos, el aceite de cannabis tardó solo siete semanas en mejorar la memoria, el estado de ánimo y la movilidad física de un paciente anteriormente catatónico. Cuando regresó al programa estándar de tratamiento farmacéutico, su estado volvió a deteriorarse.

Hay una serie de formas en que el cannabis podría aliviar el alzhéimer. Como antiinflamatorio, por ejemplo, el THC reduce la inflamación en el cerebro y, en última instancia, minimiza el daño. También regula al alza los receptores CB2 para ralentizar la producción de péptidos beta amiloides. Estos péptidos y los depósitos de placa (depósitos extracelulares insolubles) son los sellos distintivos de la enfermedad de Alzheimer y la clave de su progresión gradual.

Los efectos neuroprotectores del cannabis también son de interés en el tratamiento de otras enfermedades neurodegenerativas, como el Parkinson. Aunque la investigación es limitada, una encuesta de médicos estadounidenses descubrió que el 80% de sus pacientes con Parkinson usaban cannabis al menos una vez para aliviar sus síntomas, a pesar de que solo el 10% de los médicos lo recomendaba.

Específicamente, el cannabis parece ayudar al reducir los temblores, la rigidez y los movimientos involuntarios de los músculos (discinesia), así como al mejorar el sueño y el apetito al tiempo que alivia el dolor, la ansiedad y las náuseas.

Epilepsia y otras afecciones

El CBD ha demostrado ser un tratamiento efectivo para la epilepsia, incluidas formas raras como los síndromes de Lennox-Gastaut y Dravet, que afectan a los niños pequeños con convulsiones frecuentes y devastadoras.

Entre los pacientes con migraña, la inhalación diaria de cannabis reduce la frecuencia de dolores de cabeza de poco más de 10 migrañas por mes a menos de cinco en el 19.8% de los pacientes. Sin embargo, casi el 40% de la muestra en este caso reportó efectos positivos, incluido el cese de las migrañas en curso.

También se ha encontrado que los cannabinoides reducen significativamente la presión intraocular, la restricción de la pupila y la hiperemia conjuntival asociada con el glaucoma. Desafortunadamente, las altas dosis requeridas pueden no ser adecuadas para pacientes de edad avanzada, debido a los efectos cardiovasculares y psicoactivos.

Algunas otras indicaciones prometedoras para el cannabis incluyen osteoporosis, diabetes, enfermedades inflamatorias de la piel (como eczema), reacciones alérgicas y rechazo de trasplante de órganos. El THC y el CBD también parecen impedir que las bacterias dañinas penetren en la mucosa intestinal al disminuir la permeabilidad intestinal. Esto podría ayudar a prevenir una serie de condiciones potencialmente mortales, como septicemia, shock séptico y enfermedades inflamatorias del intestino como la enfermedad de Crohn.

Un estudio reciente en ratones ha demostrado que las bajas dosis frecuentes de cannabis pueden revertir la pérdida de memoria relacionada con la edad y ayudar a devolver la estructura del cerebro a un estado más juvenil en los ratones más viejos. Esto sugiere que la microdosificación de cannabis en etapas posteriores de la vida podría ser una buena defensa contra la pérdida de memoria.

Preguntas frecuentes

Algunas variedades de cannabis, y especialmente comestibles y extractos, pueden ser abrumadoramente fuertes para los principiantes. Las dosis inusualmente altas pueden causar pesadillas, alucinaciones y confusión, pero incluso una dosis moderada puede desencadenar la paranoia. Ya sabes que a la hora de consumir cualquier sustancia es bueno tener en cuenta las 6 bases para la experiencia psiquedélica.

Dicho esto, no hay pruebas concluyentes de que el consumo de cannabis pueda conducir directamente a la psicosis a largo plazo.

El cannabis a menudo afecta la memoria operativa o de corto plazo, por lo que es posible que te olvides de lo que estás diciendo a mitad de una frase o el para qué entraste en una habitación. El impacto del cannabis en la formación de recuerdos a largo plazo es más matizado, y parece que afecta únicamente a la memoria episódica espacial. Esto significa que es posible que te olvides de las ubicaciones y los diseños más fácilmente de lo que te olvidas de los eventos.

No está claro si el consumo crónico de cannabis conduce a alteraciones irreversibles de la memoria, pero varios estudios han demostrado que la abstinencia lo devuelve a la normalidad. Algunos estudios incluso han atribuido al THC la reversión del deterioro cognitivo relacionado con la edad.

Aunque una sobredosis letal es prácticamente desconocida, el cannabis conlleva una serie de riesgos potenciales. Estos incluyen dependencia psicológica, repercusiones legales y, como con el ejercicio, anomalías cardiovasculares.

Siempre ten en cuenta que estarás bien. Intenta relajarte con una respiración profunda, y asegúrate de mantenerte hidratado. Bebe un poco de zumo de naranja para elevar tu nivel de azúcar en la sangre. Una ducha fría también podría ayudar, junto con distracciones, música relajante, etc.

El CBD, que es efectivamente un antídoto contra el THC, también se puede tomar como tintura o fumado para un alivio rápido y contrarestar los efectos psicoactivos.

Si te cuesta respirar o te preocupa tu ritmo cardíaco, es posible que quieras buscar atención médica. Probablemente te tratarán con suero, carbón activado o drogas ansiolíticas hasta que se te pase el efecto.

Las diferentes variedades de cannabis tienen diferentes efectos: la indica suele ser más sedante y ayuda a relajarse, mientras que la sativa suele ser más energizante y produce efectos más eufóricos y creativos.

El cannabis a menudo se toma junto con otras drogas. Por ejemplo, combinado con psicodélicos clásicos como el LSD o la psilocibina, tiende a intensificar y prolongar los efectos. El cannabis también puede potenciar los disociativos como la ketamina. Sin embargo, combinado con alcohol, puede provocar náuseas y mareos. Recuerda siempre que combinar drogas, incluso con cannabis, puede ser peligroso. Para más información, haz click aquí.

Podría generar adicción psicológica. El consumo frecuente de cannabis produce tolerancia al disminuir la disponibilidad de receptores CB1 en el cerebro. Pero estos deben comenzar a reabastecerse después de un par de días de abstinencia, volviendo a los niveles normales en cuatro semanas.

Sin embargo, ten en cuenta que una tolerancia alta para fumar no significa automáticamente una alta tolerancia a los comestibles, ya que los cannabinoides se absorben de manera diferente en cada caso.

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